Kolka wątrobowa, kamica żółciowa

Napad kolki wątrobowej jest zazwyczaj objawem kamicy dróg żółciowych.

W rzadkich przypadkach spotyka się typowe napady kolki bez obecności kamieni wskutek zaburzeń czynności ruchowej dróg żółciowych.

Czynnikiem wyzwalającym napad kamicy jest zwykle przedostanie się kamieni do przewodu pęcherzykowego lub szyjki pęcherza, wyzwalające na drodze odruchowej skurcz pęcherzyka żółciowego.

Napad kolki wątrobowej rozpoczyna się gwałtownym bólem, umiejscowionym w dołku sercowym i prawym podżebrzu, promieniującym do prawej łopatki, często połączonym z nudnościami i wymiotami.

Przedmiotowo stwierdza się zwykle wzdęcie brzucha wskutek odruchowego upośledzenia perystaltyki jelit, bolesność uciskową w podżebrzu prawym oraz dodatni objaw Chełmońskiego.

Napięcie mięśni w podżebrzu prawym może być nieco wzmożone. Stwierdzenie wyraźnej obrony mięśniowej, gorączki i zwiększonej liczby krwinek białych w krwi sugeruje powikłanie ostrym ogniskowym zapaleniem dróg żółciowych.

W miarę jak sprawa zapalna szerzy się na warstwę mięśniową pęcherzyka, ból traci charakter kolki, staje się mniej ostry, lecz stały, dołączają się objawy podrażnienia otrzewnej.

Jeżeli kamień zamknie całkowicie lub częściowo światło przewodu żółciowego wspólnego, po napadzie pojawia się żółtaczka o różnym nasileniu.