Część 1 — Dyktando
Jest to zespół charakteryzujący się bólem wzdłuż przebiegu nerwu kulszowego.
Ból ten może być związany z uszkodzeniem włókien nerwowych wchodzących w skład nerwu kulszowego na każdym poziomie. Etiologia zespołu jest bardzo różna.
Na pierwszym miejscu należy wymienić ucisk korzeni przez wypadnięte z krążka międzykręgowego jądro miażdżyste, tak zwany dysk, lub zgrubiałe więzadła.
Ucisk powodować może odczyn zapalny ze strony pochewek i wtórnie zaburzenia krążenia w samym nerwie.
Nerw kulszowy może reagować na oziębienie zmianami naczynioruchowymi prowadzącymi do jego obrzęku.
Poza tym wszelkie czynniki toksyczne i metaboliczne uszkadzać mogą, włącznie z innymi nerwami, także nerw kulszowy.
Natężenie bólu jest bardzo różne, czasem jest to tylko pobolewanie w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, lekko promieniujące na tylną powierzchnię kończyny dolnej.
W innych przypadkach ból jest tak silny, że całkowicie unieruchamia pacjenta, przykuwając go do łóżka.
Ból może się ograniczyć do okolicy przykręgosłupowej albo też promieniować do pośladka, do kolana, lub w dół do stopy.
Rozpoznanie różnicowe idzie w dwóch kierunkach.
Po pierwsze, należy stwierdzić, że dany zespół bólowy jest rzeczywiście zespołem rwy kulszowej, a więc wyłączyć ból pochodzący ze stawu biodrowego, rwę udową, zasłonową.
Po drugie, należy rozpoznać etiologię rwy, to znaczy przeprowadzić różnicowanie możliwych przyczyn wywołujących ją.
Należy wyłączyć guzy kręgosłupa, rdzenia, gruźlicę kręgów, powiększone pakiety węzłów chłonnych, nowotwory narządów miednicy mniejszej.