Część 2
Część 2 — Ból w klatce piersiowej – ostry zawał serca z uniesieniem odcinka ST
Rozdział oparty na rzeczywistym, opublikowanym nagraniu platformy MedEdu Portal. Przed rozdziałem przeczytaj Wprowadzenie do części 2.
1. O tej jednostce
Zawał serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI) to najpoważniejsza postać ostrego zespołu wieńcowego, wymagająca natychmiastowej interwencji. Rozdział prezentuje całościowy obraz: od nagłego zaistnienia objawów, przez wskaźniki hemostatyczne i laboratoryjne, aż do procedury koronarograficznej i zaleceń przewlekłego leczenia. To przypadek zawału ściany przedniej, który ilustruje znaczenie szybkiej diagnostyki i roli czynników ryzyka kardiologicznego.
2. Tekst do odsłuchania
⚠️ Nie czytaj jeszcze dalej. Poproś kogoś o przeczytanie tego tekstu na głos 2 razy, zakrywając sekcję TEST — zgodnie z zasadami z Wprowadzenia.
Mężczyzna, 58 lat, wezwał pogotowie ratunkowe z powodu nagłego bólu w klatce piersiowej. Ból był piekący, promieniował do lewej ręki, żuchwy oraz pod lewą łopatkę. Czas oczekiwania na przyjazd karetki wynosił około 45 minut. W tym czasie pacjent przyjął dwie tabletki nitrogliceryny. Po przyjeździe zespołu ratownictwa stwierdzono: ciśnienie tętnicze 165/95 mmHg, tętno 110/min, saturację 92%. Pacjent został przetransportowany do szpitala. W badaniach laboratoryjnych początkowy poziom troponiny był prawidłowy, w kolejnym oznaczeniu znacznie podwyższony. Hemoglobina wynosiła 14 g/dl, liczba leukocytów 11 ×10⁹/l. Cholesterol całkowity 260 mg/dl, LDL 180 mg/dl, HDL około 40 mg/dl. W wywiadzie: nadciśnienie tętnicze od 12 lat, hiperlipidemia od 6 lat, nieregularne przyjmowanie leków od 3 lat. Ojciec pacjenta zmarł nagle w wieku 62 lat z powodu zawału serca, matka chorowała na cukrzycę typu 2. W badaniu EKG stwierdzono uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach V2–V4. Pacjent został skierowany na koronarografię, podczas której wykonano angioplastykę z implantacją stentu. Po stabilizacji stanu zdrowia pacjent wyraził obawy, czy będzie mógł wrócić do pracy i czy nie dojdzie do ponownego zawału. Zalecono mu dalsze leczenie farmakologiczne, kontrolę kardiologiczną oraz zmianę stylu życia. Pacjent został poinformowany o konieczności regularnego przyjmowania leków i przestrzegania diety niskotłuszczowej. W rozmowie z lekarzem zadeklarował chęć rzucenia palenia i zwiększenia aktywności fizycznej. Po kilku dniach hospitalizacji jego stan kliniczny uległ poprawie i został wypisany do domu w stanie stabilnym.
📱 Zeskanuj, aby odsłuchać oryginalne nagranie:
3. Słownictwo kluczowe
| Termin (PL) | Rosyjski |
|---|---|
| uniesienie odcinka ST | возвышение сегмента ST |
| zawał serca | инфаркт миокарда |
| koronarografia | коронарная ангиография |
| angioplastyka | ангиопластика |
| stent | стент |
| troponina | тропонин |
| nadciśnienie tętnicze | артериальная гипертензия |
| hiperlipidemia | гиперлипидемия |
| saturacja | сатурация кислорода |
| hemoglobina | гемоглобин |
4. TEST — 10 pytań
1. Z jakiego powodu pacjent wezwał pogotowie ratunkowe?
A. Duszność
B. Ostry ból w klatce piersiowej
C. Utrata przytomności
D. Ból brzucha
2. Dokąd promieniował ból?
A. Prawa ręka i prawa łopatka
B. Lewa ręka, żuchwa, lewa łopatka
C. Obie ręce i szyja
D. Nadbrzusze i plecy
3. Jakie było ciśnienie tętnicze po przyjeździe karetki?
A. 120/80
B. 140/90
C. 165/95
D. 180/100
4. Co wykazało pierwsze badanie troponiny?
A. Prawidłowe
B. Nieznacznie podwyższone
C. Znacznie podwyższone
D. Nie wykonano
5. Jakie zmiany w EKG?
A. Obniżenie ST II, III, aVF
B. Uniesienie ST V2–V4
C. Migotanie przedsionków
D. Blok lewej odnogi
6. Jakie choroby w wywiadzie pacjenta?
A. Cukrzyca i astma
B. Nadciśnienie i hiperlipidemia
C. Wrzody i nadczynność tarczycy
D. Niewydolność nerek i dna
7. Jakie choroby w rodzinie?
A. Rak płuc i cukrzyca typu 1
B. Zawał u ojca, cukrzyca typu 2 u matki
C. Udar u ojca, nadciśnienie u matki
D. Brak istotnych chorób
8. Jakie leczenie wykonano w szpitalu?
A. Farmakologiczne i tromboliza
B. Koronarografia, angioplastyka i stent
C. CABG (operacyjny bypass)
D. Zachowawcze tylko
9. Jaka była wartość cholesterolu całkowitego i LDL?
A. 200/130
B. 260/180
C. 300/200
D. 220/150
10. W jakim stanie pacjent został wypisany do domu?
A. Ciężkim
B. Stabilnym
C. Krytycznym
D. Nie został wypisany
5. Klucz odpowiedzi
Sprawdzaj się dopiero teraz — po rozwiązaniu całego testu.
| # | Poprawna | Wyjaśnienie |
|---|---|---|
| 1 | B | Pacjent wezwał pogotowie z powodu nagłego piekącego bólu w klatce piersiowej — to klasyczny objaw zawału |
| 2 | B | Ból promieniował do lewej ręki, żuchwy oraz pod lewą łopatkę — typowy wzór dla zawału ściany przedniej |
| 3 | C | Po przyjeździe karetki ciśnienie wynosiło 165/95 mmHg — podwyższone, towarzyszące zawałowi |
| 4 | A | Początkowy poziom troponiny był prawidłowy — troponina może być normalna w pierwszych godzinach zawału |
| 5 | B | EKG wykazało uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach V2–V4 — diagnostyczne dla STEMI ściany przedniej |
| 6 | B | W wywiadzie: nadciśnienie tętnicze od 12 lat i hiperlipidemia od 6 lat — główne czynniki ryzyka |
| 7 | B | Ojciec zmarł nagle w wieku 62 lat z zawału, matka miała cukrzycę typu 2 — silne obciążenie rodzinne |
| 8 | B | Podczas koronarografii wykonano angioplastykę z implantacją stentu — złoty standard leczenia STEMI |
| 9 | B | Cholesterol całkowity 260 mg/dl, LDL 180 mg/dl — znacznie podwyższone, wymagające agresywnego leczenia |
| 10 | B | Po kilku dniach hospitalizacji pacjent został wypisany do domu w stanie stabilnym — pozytywny wynik interwencji |
Tekst i pytania testowe pochodzą z rzeczywistego, opublikowanego nagrania platformy MedEdu Portal (kategoria Kardiologia) — sprawdzone bezpośrednim zapytaniem do bazy danych 31.08.2026, nie z dokumentacji.