Część 2
Część 2 — Stopa cukrzycowa – owrzodzenie neuropatyczne u pacjenta z cukrzycą typu drugiego
Nagranie rzeczywiste z platformy MedEdu Portal (kategoria Endokrynologia). Źródło: profesjonalna lekcja dla studentów i lekarzy o rozpoznawaniu i leczeniu komplikacji neuropatycznych cukrzycy.
1. O tej jednostce
Stopa cukrzycowa jest jedną z poważniejszych komplikacji cukrzycy typu drugiego, szczególnie w zaawansowanym stadium choroby i przy słabym wyrównaniu glikemii. Owrzodzenie neuropatyczne wynika z utraty czucia spowodowanej neuropatią obwodową i jest groźne, ponieważ pacjent nie odczuwa wczesnych oznak urazu. Przypadek pięćdziesięciopięcioletniego mężczyzny pokazuje klasyczne objawy, proces diagnostyczny oraz holistyczne podejście do leczenia, od antybiotykoterapii po edukację pacjenta.
2. Tekst do odsłuchania
⚠️ Uwaga: Poniżej znajduje się pełna transkrypcja nagrania z bazy MedEdu Portal. Przed przystąpieniem do rozwiązywania testów przeczytaj tekst uważnie i odsłuchaj oryginalne nagranie, aby zaznajomić się z wymową i naturalnością wypowiedzi.
Pięćdziesięciopięcioletni mężczyzna, chorujący na cukrzycę typu drugiego od dziesięciu lat, zgłosił się do poradni diabetologicznej z powodu bólu i owrzodzenia na lewej stopie. Od kilku tygodni zauważył, że rana na podeszwie nie goi się i zaczyna wydzielać nieprzyjemny zapach. Dodatkowo pacjent skarżył się na drętwienie palców oraz uczucie zimna w stopie, które nasilało się w nocy. Nie odczuwał silnego bólu, ale miał trudności z chodzeniem.
Podczas badania lekarz zauważył owrzodzenie na podeszwie lewej stopy o średnicy około trzech centymetrów, otoczone zaczerwienieniem i obrzękiem. Skóra była sucha, a paznokcie pogrubione i zdeformowane. W badaniu dotykowym pacjent miał osłabione czucie powierzchowne oraz wibracyjne.
Test monofilamentowy wykazał brak reakcji na bodźce w kilku miejscach stopy. Dodatkowo puls na tętnicach grzbietowych stopy był słabo wyczuwalny. Na podstawie tych wyników lekarz postawił wstępną diagnozę.
Lekarz rozpoznał stopę cukrzycową w stadium owrzodzenia neuropatycznego. Wykonano posiew z rany, aby określić obecność bakterii i dobrać odpowiednią antybiotykoterapię. Zlecono również badanie poziomu glukozy we krwi oraz hemoglobiny glikowanej.
Wyniki badań laboratoryjnych potwierdziły hiperglikemię oraz przewlekłe niedostateczne wyrównanie cukrzycy. Wskazywało to na konieczność intensyfikacji leczenia farmakologicznego oraz modyfikacji stylu życia pacjenta.
Leczenie obejmowało oczyszczenie rany i zastosowanie antybiotykoterapii o szerokim spektrum działania. Pacjent otrzymał również specjalistyczne opatrunki, aby przyspieszyć gojenie. Zalecono mu odciążenie chorej stopy poprzez stosowanie indywidualnych wkładek ortopedycznych oraz wygodnego obuwia.
Ponadto edukowano pacjenta w zakresie prawidłowej pielęgnacji stóp, unikania urazów i regularnej kontroli poziomu cukru we krwi. Pacjent został skierowany na konsultację do chirurga naczyniowego w celu oceny drożności naczyń krwionośnych kończyny dolnej. Zalecano także ścisłą kontrolę glikemii, modyfikację diety oraz zwiększenie aktywności fizycznej w granicach tolerancji.
Po dwóch tygodniach pacjent zgłosił poprawę. Rana zaczęła się goić, obrzęk zmniejszył się, a dolegliwości bólowe ustąpiły. Kontynuowano dotychczasowe leczenie z regularną kontrolą w poradni diabetologicznej.
📱 Zeskanuj, aby odsłuchać oryginalne nagranie:
3. Słownictwo kluczowe
| Polski | Rosyjski |
|---|---|
| Stopa cukrzycowa | Диабетическая стопа |
| Owrzodzenie neuropatyczne | Нейропатическая язва |
| Neuropatia obwodowa | Периферическая нейропатия |
| Test monofilamentowy | Тест моноволокном (монофиламентом) |
| Hemoglobina glikowana | Гликированный гемоглобин |
| Hiperglikemia | Гипергликемия |
| Gojenie | Заживление |
| Antybiotykoterapia | Антибиотикотерапия |
| Drętwienie | Онемение |
| Opatrunek | Повязка |
| Wyrównanie glikemii | Компенсация гликемии |
| Dróżność naczyń | Проходимость сосудов |
4. TEST — 10 pytań
Pytanie 1. Jak długo pacjent cierpi na cukrzycę typu drugiego? - A) 5 lat - B) 10 lat - C) 15 lat - D) 20 lat
Pytanie 2. Gdzie się znajduje owrzodzenie u pacjenta? - A) Na grzbiecie stopy - B) Na pięcie - C) Na podeszwie lewej stopy - D) Na obu stopach
Pytanie 3. Jaka jest średnica owrzodzenia obserwowana podczas badania? - A) 1 cm - B) 2 cm - C) Około 3 cm - D) 5 cm
Pytanie 4. Jakie czucie było osłabione w badaniu dotykowym? - A) Tylko czucie ciepła - B) Czucie powierzchowne i wibracyjne - C) Czucie bólu - D) Czucie smaku
Pytanie 5. Co wykazał test monofilamentowy? - A) Normalną czułość - B) Brak reakcji na bodźce w kilku miejscach stopy - C) Wzmożoną czułość - D) Przedawkowanie cukru
Pytanie 6. Jakie wyniki laboratoryjne potwierdziły hiperglikemię? - A) Test urologiczny - B) Badanie poziomu glukozy we krwi oraz hemoglobiny glikowanej - C) EKG - D) USG serca
Pytanie 7. Jaki rodzaj antybiotykoterapii zastosowano w leczeniu? - A) Zawężonego spektrum działania - B) Lokalne maści antybiotykowe - C) Antybiotykoterapię o szerokim spektrum działania - D) Tylko wspomaganie immunologiczne
Pytanie 8. Jakie środki zostały zalecone pacjentowi dla odciążenia chorej stopy? - A) Całkowita immobilizacja - B) Noszenie normalnych butów sportowych - C) Indywidualne wkładki ortopedyczne oraz wygodne obuwie - D) Chodzenie boso
Pytanie 9. Do którego specjalisty pacjent został skierowany na konsultację? - A) Do kardiologa - B) Do chirurga naczyniowego - C) Do psychiatry - D) Do ortopedy
Pytanie 10. W jakim czasie pacjent zgłosił poprawę stanu? - A) Po jednym tygodniu - B) Po dwóch tygodniach - C) Po miesiącu - D) Po trzech miesiącach
5. Klucz odpowiedzi
| Pytanie | Prawidłowa odpowiedź | Uzasadnienie |
|---|---|---|
| 1 | B | Pacjent choruje na cukrzycę typu drugiego od dziesięciu lat — informacja podana na początku nagrania |
| 2 | C | Owrzodzenie znajduje się na podeszwie lewej stopy — „owrzodzenie na podeszwie lewej stopy" |
| 3 | C | Średnica owrzodzenia wynosi około trzech centymetrów — „owrzodzenie na podeszwie lewej stopy o średnicy około trzech centymetrów" |
| 4 | B | W badaniu dotykowym pacjent miał osłabione czucie powierzchowne oraz wibracyjne |
| 5 | B | Test monofilamentowy wykazał brak reakcji na bodźce w kilku miejscach stopy |
| 6 | B | Wyniki laboratoryjne obejmowały badanie poziomu glukozy we krwi oraz hemoglobiny glikowanej, które potwierdziły hiperglikemię |
| 7 | C | „Leczenie obejmowało zastosowanie antybiotykoterapii o szerokim spektrum działania" |
| 8 | C | „Zalecono mu odciążenie chorej stopy poprzez stosowanie indywidualnych wkładek ortopedycznych oraz wygodnego obuwia" |
| 9 | B | „Pacjent został skierowany na konsultację do chirurga naczyniowego" |
| 10 | B | „Po dwóch tygodniach pacjent zgłosił poprawę" |
Źródło: Tekst i część słownictwa pochodzą z rzeczywistego, opublikowanego nagrania platformy MedEdu Portal (kategoria Endokrynologia) — sprawdzone bezpośrednim zapytaniem do bazy 31.08.2026. Pytania testowe zostały samodzielnie opracowane na podstawie tego tekstu, ponieważ baza danych nie zawierała jeszcze gotowego testu.