Część 4 — Rozmowa z pacjentem

Część 4 — Kamica przewodowa (zebranie wywiadu)

Rozdział wzorcowy — pokazuje pełną głębię. Powstał z destylacji dwudziestu rzeczywistych przebiegów tej samej stacji egzaminacyjnej. Wszystkie polskie sformułowania — pytania, odpowiedzi „pacjenta", poprawki komisji — pochodzą z nagrań, nie są wymyślone.


1. O tej jednostce — co musisz rozumieć, zanim wejdziesz

Kamica przewodowa to obecność złogów w drogach żółciowych (najczęściej w przewodzie żółciowym wspólnym). Na egzaminie pojawia się prawie zawsze w jednym wariancie:

Mężczyzna, ok. 59 lat, pracuje jako hydraulik. Skarży się na żółtaczkę, świąd skóry, bóle brzucha, utratę masy ciała, złe samopoczucie. Ma blade błony śluzowe, pali. W wywiadzie rodzinnym: matka chorowała na raka trzustki.

Pacjent zwykle ma już usunięty pęcherzyk żółciowy (cholecystektomia) — i to jest sedno. Komisja niemal na pewno zapyta: skąd złogi, skoro pęcherzyk usunięto? Odpowiedź, którą trzeba umieć powiedzieć pacjentowi prostym językiem:

„Pęcherzyk magazynował żółć. Po jego usunięciu tę funkcję przejmują przewody. Jeśli żółć jest gęsta, rzadko się wylewa i zastaje — a sprzyja temu nieprzestrzeganie diety, mała ilość wypijanej wody i predyspozycja — to w przewodach na nowo tworzą się złogi."

Obraz objawowy (zbierany z wywiadu): - Ból w prawym podżebrzu i nadbrzuszu, promieniujący do prawej łopatki / prawego barku / w plecy. - Charakter: tępy, stały, poposiłkowy; przy zaostrzeniu ostry, kłujący, kolkowy (kolka żółciowa). - Nasila się po posiłku tłustym, smażonym, obfitym; zwykle 2–3 godziny po jedzeniu; bywa, że wybudza w nocy. - Żółtaczka mechaniczna: zażółcenie najpierw twardówek, potem skóry. - Świąd skóry (nasilający się wieczorem / po prysznicu). - Ciemny mocz („koloru ciemnego piwa") + odbarwiony, jasny stolec — zespół cholestazy. - Nudności, wymioty (czasem przynoszą ulgę), wzdęcia, naprzemienne biegunki i zaparcia. - Utrata masy ciała, brak apetytu, osłabienie, blade błony śluzowe — łącznie z obciążonym wywiadem rodzinnym to objawy alarmowe (różnicowanie z rakiem głowy trzustki).


2. Jak poprowadzić wywiad — strategia całości

Nie zaczynaj od „Co Panu dolega?" — komisja tego nie lubi (objawy główne znasz już z zadania). Zacznij od rozwinięcia znanej dolegliwości: „Powiedział Pan, że boli brzuch — proszę dokładnie opisać ten ból."

Kolejność, której się trzymasz (i nie przeskakujesz):

  1. Ból — pełna charakterystyka (skończ ból, zanim pójdziesz dalej).
  2. Objawy towarzyszące — nudności, wymioty, gorączka, dreszcze.
  3. Stolec i mocz — kolor (cholestaza!).
  4. Żółtaczka i świąd — od kiedy, gdzie się zaczęło.
  5. Dieta — tłuste/smażone, regularność.
  6. Apetyt i masa ciała — ile schudł i w jakim czasie.
  7. Używki — palenie, alkohol, kawa, narkotyki (z przeprosinami).
  8. Leki — co bierze, kto zalecił, skuteczność.
  9. Choroby przewlekłe, operacje — zwłaszcza cholecystektomia: kiedy, w jakim trybie (planowa/pilna), jak (laparoskopia/laparotomia), powikłania.
  10. Szczepienia i wywiad epidemiologiczny — WZW: szczepienie p/WZW B, przetoczenia krwi, tatuaże, zabiegi stomatologiczne, podróże, jakość wody.
  11. Wywiad rodzinny — rak trzustki/żołądka, choroby przewodu pokarmowego.
  12. Wywiad socjalno-zawodowy — zawód (hydraulik!), warunki domowe, substancje szkodliwe.
  13. Wywiad ginekologiczny — gdy pacjentką jest kobieta (miesiączki, ciąże, porody).
  14. Zakończenie — podejrzenie + plan badań.

Zasada komisji: „Lekarz musi nie domyślać się, a wiedzieć." Wywiad ma być kompletny„czym więcej, tym lepiej" — ale prowadzony Ty (weź ster w ręce).


3. Bank pytań — dosłownie z egzaminów

3.1. Ból

Lokalizacja: Gdzie dokładnie Pana boli? · W jakim miejscu brzucha jest ten ból umiejscowiony? · Czy zmieniła się lokalizacja bólu od początku? Promieniowanie: Czy ten ból gdzieś promieniuje — np. do prawego barku, łopatki, w plecy? Charakter: Jaki rodzaj ma ten ból — tępy, ostry, kłujący, kolkowy, rozlany? · Czy może Pan go znieść? Czas i przebieg: Od jak dawna występuje? · Zaczął się nagle czy narastał stopniowo? · Jak często? Rano, wieczorem, codziennie? · Czy nasilił się w ostatnim czasie? Czynniki: Co nasila ten ból — obfity, tłusty, smażony posiłek? · Co go łagodzi — głodzenie, na czczo, leki, pozycja ciała? · Ile godzin po posiłku się pojawia? · Czy wybudza Pana w nocy? · Czy wpływa na codzienne funkcjonowanie, pracę, sen? Natężenie: W skali od 0 do 10, gdzie 10 to ból nie do zniesienia — jak Pan oceni?

3.2. Objawy towarzyszące

Czy coś towarzyszy temu bólowi — nudności, wymioty, zgaga? · Jaka była treść wymiotów — pokarmowa, z domieszką żółci, krwi? · Czy wymioty przyniosły ulgę? · Czy ma Pan gorączkę, stan podgorączkowy, dreszcze? · Czy mierzył Pan temperaturę? · Czy ma Pan wzdęcia?

3.3. Stolec i mocz

Czy zauważył Pan zmianę rytmu wypróżnień? · Jakiego koloru jest stolec — czy nie jest odbarwiony, jaśniejszy? · Czy są domieszki krwi lub śluzu? · Czy ma Pan biegunki na przemian z zaparciami? · Jakiego koloru jest mocz — czy nie jest ciemny?

3.4. Żółtaczka i świąd

Kiedy po raz pierwszy pojawiło się żółte zabarwienie? · Czy zaczęło się od oczu (twardówek) czy od skóry? · Kto to zauważył — Pan czy rodzina? · Od jak dawna ma Pan świąd skóry? · Czy świąd nasila się w nocy, czy wybudza Pana? · Czy stosował Pan coś na ten świąd?

3.5. Dieta, apetyt, masa ciała

Jak się Pan odżywia — regularnie, ile razy dziennie, domowe jedzenie? · Czy lubi Pan tłuste, obfite posiłki? · Czy przestrzega Pan diety? · Czy ma Pan dobry apetyt? · Czy schudł Pan ostatnio — o ile kilogramów i w jakim czasie?

3.6. Używki

Czy Pan pali? Ile papierosów dziennie? Od ilu lat? · Czy pije Pan alkohol — jak często, jaki, w jakiej ilości? · Czy pije Pan mocną kawę lub herbatę? · Przepraszam, muszę zapytać — czy przyjmuje Pan narkotyki?

3.7. Leki, choroby, operacje

Czy bierze Pan jakieś leki na stałe? · Czy ten lek ktoś przepisał, czy bierze Pan sam? · Czy choruje Pan przewlekle — nadciśnienie, cukrzyca? · Czy był Pan operowany? Z jakiego powodu? Kiedy była operacja, w jakim trybie — planowa czy pilna — i w jaki sposób: laparoskopowo czy laparotomia? Czy były powikłania? · Czy dostał Pan zalecenia po wypisie (np. kwas ursodeoksycholowy, dieta)? · Czy jest Pan na coś uczulony?

3.8. Szczepienia i wywiad epidemiologiczny (różnicowanie WZW)

Czy jest Pan szczepiony przeciwko WZW typu B? · Czy miał Pan przetoczenia krwi? · Czy robił Pan ostatnio tatuaż, był u stomatologa, u fryzjera? · Czy podróżował Pan do krajów tropikalnych? · Jaką wodę Pan pije, czy myje Pan ręce przed jedzeniem? (różnicowanie z WZW A)

3.9. Wywiad rodzinny, socjalny, ginekologiczny

Czy ktoś w rodzinie chorował na choroby przewodu pokarmowego, raka (trzustki, żołądka)? · Czy rodzice żyją; jeśli nie — na co zmarli i w jakim wieku? · Kim jest Pan z zawodu? Czy ma Pan kontakt ze szkodliwymi substancjami? · Gdzie i z kim Pan mieszka, jakie warunki? · (kobieta) Czy miesiączki są regularne? Ile było ciąż, porodów, poronień? Czy nie schudła Pani celowo?


4. Bank odpowiedzi „pacjenta" — i jego pytania-pułapki

Typowe odpowiedzi (wzorzec naturalnej polszczyzny pacjenta): - „Boli mnie w prawym podżebrzu i trochę w nadbrzuszu, oddaje do prawej łopatki." - „Najpierw był tępy, teraz raczej ostry, kłujący." - „Nasila się po tłustym posiłku, w nocy się wybudzam." - „Jak biorę no-spę, to przestaje mnie boleć, ale nie na długo." - „Mocz mam ciemny, oddaję jak piwo. Stolec jaśniejszy, odbarwiony." - „Żona zauważyła, że jestem jakiś żółty." - „Schudłem około pięciu kilogramów w ciągu pół roku, ale diety nie zmieniałem." - „Pęcherzyk usunęli mi trzy lata temu, laparoskopowo, w trybie pilnym — były złogi." - „Matka zmarła na raka trzustki."

Pytania-prowokacje pacjenta (komisja sprawdza takt i reakcję): - „Rok temu usunęli mi pęcherzyk — skąd znowu te złogi?" - „Matka zmarła na raka trzustki, boję się, czy to nie nowotwór." - „Nie zgadzam się na to badanie (ECPW), boję się." - „Może poda mi Pani morfinę, żeby było lepiej?" - „Czytałem o gruźlicy — te nocne poty i chudnięcie, czy to nie gruźlica?" (fałszywy trop)


5. Pułapki językowe — tabela poprawek z egzaminów

❌ Błędnie ✅ Poprawnie Typ
ból dokąd promieniuje ból gdzieś promieniuje leksyka
ból oddaje ból promieniuje leksyka
jaki charakter ma ból jaki rodzaj ma ból leksyka
piję leki / piję tabletki biorę / przyjmuję / stosuję leki leksyka (Polacy nie piją tabletek)
leki antyskurczowe leki rozkurczowe leksyka
stolec acholiczny stolec odbarwiony leksyka
żółtaczka obturacyjna żółtaczka mechaniczna fałszywy przyjaciel (rusycyzm)
sklery twardówki (lub białkówki) leksyka
sfynkter Oddiego zwieracz Oddiego / brodawka Vatera spolszczenie
kamienica przewodowa kamica przewodowa fałszywy przyjaciel (kamienica = budynek)
naprawić Pana do chirurga skierować Pana do chirurga fałszywy przyjaciel
przepisam receptę przepiszę receptę koniugacja
odżywia (bez „się") odżywia się zwrotność czasownika
schudł na / po 5 kg schudł o 5 kg przyimek + przypadek
dwukrotnie wymiotował (o sobie) wymiotowałem 1. osoba
złogi utworzyły się, to one… złogi utworzyły się gramatyka
na zeszłym tygodniu w zeszłym tygodniu przyimek
szczepiony od / z powodu WZW szczepiony przeciwko WZW rekcja
komputerna tomografia tomografia komputerowa szyk + przymiotnik
badanie inwazywne badanie inwazyjne ortografia/fonetyka
periód pooperacyjny okres pooperacyjny fałszywy przyjaciel
okres trwania bólu od jak dawna ból występuje stylistyka
który tryb życia jaki tryb życia gramatyka
koagulogram jako rodzaj żeński koagulogram / lipidogram — rodzaj męski rodzaj gramatyczny
trzustku trzustkę (biernik) przypadek
poszerzone → mówione „powiększone" drogi poszerzone drogi żółciowe kolokacja
zatkanie przewodu niedrożność przewodu stylistyka
Charcot [czyt. z rosyjska] Charcot [szar-KO, z francuska] fonetyka/akcent
kardiologa [zły akcent] kardio-LO-ga akcent

Reguła rodzaju (częsta pułapka PL↔UA/RU): wiele rzeczowników medycznych ma w polskim inny rodzaj niż w ukraińskim/rosyjskim — ten koagulogram, ten lipidogram, ten ból. Komisja na to czeka.


6. Pułapki taktu i strategii

⚠️ Nie mów „rak" wprost. Zamiast „podejrzewam nowotwór" → „podejrzewam zmianę, którą trzeba dokładnie zdiagnozować". Komisja: pacjent, któremu wprost powiesz „rak", „po prostu pójdzie do innego lekarza".

⚠️ Partner, nie żona/mąż. Pytaj o partnera / partnerkę, nie zakładaj stanu cywilnego.

⚠️ Słuchaj pacjenta. Jeśli już schudł — nie mów „musi Pan schudnąć". Dostosuj zalecenia do tego, co usłyszałeś.

⚠️ Nie strasz badaniem. Nie opisuj pacjentowi laparotomii ani powikłań, by go nastraszyć. O zakresie zabiegu decyduje specjalista; Ty informujesz spokojnie.

⚠️ Pacjent odmawia ECPW — nie naciskaj agresywnie; wyjaśnij cel, uspokój, a przy trwałej odmowie poproś o podpisanie odmowy badania. Zachowaj spokój, gdy pacjent gra trudnego.

⚠️ Morfina przeciwwskazana — i wiedz dlaczego: powoduje skurcz zwieracza brodawki Vatera, co dodatkowo blokuje odpływ żółci. Podajesz leki rozkurczowe (buskolizyna), nie opioidy.

⚠️ Kolejność. Skończ wątek bólu, zanim przejdziesz do leków czy uczuleń. Komisja karze „przeskakiwanie".

⚠️ Jesteś lekarzem POZ. Nie planuj zakresu operacji onkologicznej — wystaw skierowanie (DILO — szybka ścieżka onkologiczna); o operacji decyduje onkolog.


7. Klinika do pytań komisji

7.1. Trzy rodzaje żółtaczki

Typ Mechanizm Dominująca bilirubina Przykłady
Przedwątrobowa (nadwątrobowa) hemoliza erytrocytów niesprzężona (wolna) sferocytoza, zespół Gilberta, Crigler-Najjar
Wątrobowa uszkodzenie miąższu mieszana WZW, marskość, polekowa (paracetamol), nowotwór wątroby
Pozawątrobowa (mechaniczna) upośledzony odpływ żółci sprzężona kamica przewodowa, rak głowy trzustki, rak brodawki Vatera, PSC, zapalenie dróg żółciowych

7.2. Zespoły objawowe (komisja lubi)

7.3. Rak głowy trzustki — różnicowanie


8. ECPW — komisja to uwielbia (osobny blok)

Pełna nazwa (umieć w całości): endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW/ERCP). To metoda diagnostyczno-lecznicza — zacznij od tego, że nie tylko uwidacznia, ale i leczy.

Przebieg (prosto, dla pacjenta): „Wprowadzamy giętkie narzędzie (endoskop) przez usta, przełyk, żołądek do dwunastnicy, do brodawki Vatera — miejsca, gdzie uchodzą drogi żółciowe i trzustkowe. Podajemy środek cieniujący i wykonujemy zdjęcie rentgenowskie; jeśli jest złóg — usuwamy go od razu."

Uwaga taktu: do pacjenta mów „narzędzie", nie „rurka".

Funkcja lecznicza: sfinkterotomia (nacięcie zwieracza Oddiego), usunięcie złogów koszykiem Dormia, założenie stentu przy zwężeniu (paliatywnie, gdy uciska guz).

Przygotowanie: na czczo (ok. 8 h bez jedzenia, 2–3 h bez picia); koagulogram, kreatynina (podaje się kontrast); pytanie o uczulenie na środek cieniujący; znieczulenie ogólne lub miejscowe (decyduje anestezjolog).

Powikłania: najczęstsze — ostre zapalenie trzustki (kontrast/żółć cofa się do dróg trzustkowych); perforacja, krwawienie, zapalenie dróg żółciowych, zakażenie.

Przeciwwskazania: ciąża (tylko ze wskazań terapeutycznych, z osłoną macicy), zaburzenia krzepnięcia, zwężenie przełyku, ostre stany kardiologiczne/oddechowe, brak współpracy pacjenta.


9. Plan badań — do wygłoszenia na koniec

Laboratoryjne: morfologia (anemia, leukocytoza), bilirubina z frakcjami, próby wątrobowe ALT, AST, GGTP, fosfataza zasadowa (ALP), amylaza, lipaza, koagulogram, CRP/OB, glukoza, kreatynina, mocznik, elektrolity, lipidogram, CA 19-9, ogólne badanie moczu (bilirubina, urobilinogen), markery WZW.

Obrazowe: USG jamy brzusznej (poszerzenie dróg żółciowych — złogu może nie być widać!), EUS (małe złogi < 5 mm), MRCP, TK z kontrastem (podejrzenie raka), ECPW (diagnostyczno-lecznicza, „złoty standard" w kamicy przewodowej).

Konsultacje: chirurg / gastroenterolog (zabieg); onkolog przez DILO przy podejrzeniu nowotworu.


10. Leczenie i zalecenia


11. TRENAŻER

11.1. Wzorcowy przebieg wizyty (pełny dialog)

Tak wygląda cała stacja — od „dzień dobry" do pożegnania. Pacjenta gra egzaminator: hydraulik, laik, który się boi i dopytuje. Czytaj na głos, ćwicz płynność. To jest serce części 4 — wizyta trwa, nie streszcza się w trzech zdaniach.

— Lekarz: Dzień dobry. Jestem lekarzem, który dzisiaj Pana przyjmie. Co Panu dolega? — Pacjent: Dzień dobry. Od wczoraj mam bóle brzucha, żółtaczkę i trochę skóra mi swędzi. — Lekarz: Od jak dawna występuje ten ból? — Pacjent: Od wczoraj. Byłem w restauracji, zjadłem coś tłustego i potem zaczęły się te objawy. — Lekarz: A gdzie dokładnie boli? — Pacjent: W prawym podżebrzu, pod żebrami. — Lekarz: Zaczął się nagle czy stopniowo? Po ilu godzinach po posiłku? — Pacjent: Raczej nagle, jakieś dwie-trzy godziny po jedzeniu. — Lekarz: Jaki to ból? — Pacjent: Taki stały, kolkowy. — Lekarz: W skali od zera do dziesięciu? — Pacjent: Na sześć. — Lekarz: Czy promieniuje gdzieś? — Pacjent: Tak, do prawej łopatki. — Lekarz: Brał Pan coś na ból? — Pacjent: Paracetamol, żona coś dała — nie pomogło. — Lekarz: Czy coś towarzyszy temu bólowi — nudności, wymioty? — Pacjent: Nudności, dwa razy zwymiotowałem. Ulgi nie przyniosło. — Lekarz: A stolec — czy zmienił kolor? — Pacjent: Tak, taki odbarwiony, jasny. — Lekarz: A mocz? — Pacjent: Ciemny. Zauważyłem, że ciemny. — Lekarz: To ważne objawy. Ma Pan gorączkę? — Pacjent: Czułem się jak przeziębiony, ale nie mierzyłem. — Lekarz: Widzę, że skóra jest trochę żółta. Od kiedy? — Pacjent: Żona zauważyła kilka tygodni temu, że jestem jak pomarańcza. — Lekarz: A świąd skóry — od kiedy? — Pacjent: Teraz, jak Pan pyta — wcześniej było swędzenie, kilka tygodni temu, ale nie zwracałem uwagi. — Lekarz: Schudł Pan ostatnio? O ile i w jakim czasie? — Pacjent: Z trzy-pięć kilo w ciągu paru miesięcy, ale diety nie zmieniałem. — Lekarz: Jak się Pan odżywia? — Pacjent: Lubię smażone, wędzone. Diety nie przestrzegam. — Lekarz: Choruje Pan przewlekle? Bierze leki na stałe? — Pacjent: Nie, nie choruję, leków nie biorę. — Lekarz: Był Pan operowany? — Pacjent: Tak, usunęli mi pęcherzyk żółciowy, jakiś rok temu. — Lekarz: To bardzo ważne. W jaki sposób — laparoskopowo czy otwarcie? Tryb planowy czy pilny? Były powikłania? — Pacjent: Laparoskopowo, planowo, bez powikłań. — Lekarz: A zalecono Panu dietę po operacji? Przestrzegał Pan? — Pacjent: Tak jak przed zabiegiem — nie zmieniałem. — Lekarz: Jest Pan na coś uczulony? — Pacjent: Na penicylinę. — Lekarz: Zapiszę wyraźnie — to ważne. Pali Pan? Pije alkohol? — Pacjent: Palę dwie paczki dziennie, od piętnastu lat. Po pracy parę piw, w weekend coś mocniejszego. — Lekarz: A żółtaczka i świąd — chciałbym wykluczyć wirusowe zapalenie wątroby. Czy chorował Pan na WZW? Miał Pan tatuaże, przetoczenia krwi, zabiegi stomatologiczne? Jest Pan szczepiony przeciwko WZW typu B? — Pacjent: Nie chorowałem, tatuaży nie mam, krwi nie przetaczano. Szczepiony jestem według kalendarza. — Lekarz: Czy rodzice żyją? Na co chorowali? — Pacjent: Już nie żyją. Ojciec ze starości, a matka — chorowała na raka trzustki, też była żółtawa. — Lekarz: Dziękuję, że Pan o tym powiedział. Kim jest Pan z zawodu? — Pacjent: Pracuję jako hydraulik. — Lekarz: Dziękuję. Teraz Pana zbadam — obejrzę skórę, osłucham i obmacam brzuch, zmierzę ciśnienie, tętno, temperaturę. — Pacjent: A niech mi Pan powie — ja rok temu miałem już usunięcie pęcherzyka. Skąd znowu te złogi w przewodzie? Myślałem, że jestem wyleczony. — Lekarz: Dobre pytanie. Pęcherzyk tylko magazynował żółć. Po jego usunięciu tę funkcję przejmują przewody żółciowe — a w nich żółć też może się zagęszczać i tworzyć złogi. Żółć dalej produkuje wątroba i płynie przewodami; kamienie powstają z resztek cholesterolu i barwnika. Sprzyja temu to, że po operacji zalecono dietę ubogotłuszczową, a Pan jej nie przestrzega. — Pacjent: Rozumiem. — Lekarz: Podejrzewam u Pana kamicę przewodową — kamienie w drogach żółciowych. Żeby to potwierdzić, zlecę badania. Najpierw krew: morfologię — czy nie ma niedokrwistości — oraz biochemię z bilirubiną, próbami wątrobowymi, koagulogramem. W moczu możemy zobaczyć podwyższoną bilirubinę. — Pacjent: A te badania obrazowe? — Lekarz: Zaczniemy od USG jamy brzusznej — bezpieczne, nieinwazyjne, pokaże, czy są poszerzone drogi żółciowe i złogi. Przy małych złogach pomocna jest endoskopowa ultrasonografia albo rezonans dróg żółciowych. A najważniejszym badaniem przy kamicy przewodowej jest ECPW. — Pacjent: Ja nie zgadzam się na to ECPW. Boję się. — Lekarz: Rozumiem, że się Pan boi. Wytłumaczę spokojnie. ECPW to badanie diagnostyczno-lecznicze. Wprowadzamy giętkie narzędzie przez usta, przełyk i żołądek aż do dwunastnicy, do miejsca, gdzie uchodzą drogi żółciowe. Podajemy kontrast, robimy zdjęcie — a jeśli jest kamień, od razu go usuwamy. Dostanie Pan znieczulenie, będzie Pan spał i nie poczuje bólu. — Pacjent: A może mi Pan dać morfinę? Mocno boli. — Lekarz: Morfiny tu nie podamy — obkurcza zwieracz dróg żółciowych i pogarsza odpływ żółci. Dam Panu leki rozkurczowe, które rozluźnią drogi żółciowe i zmniejszą ból. — Pacjent: A mogą być powikłania tego zabiegu? — Lekarz: Jak przy każdym zabiegu — krwawienie, zapalenie trzustki czy dróg żółciowych. Dlatego robimy go tylko wtedy, gdy jest wskazany, a wykonuje go doświadczony lekarz. — Pacjent: Mój ojciec... matka zmarła na raka trzustki. Boję się, że to nowotwór. — Lekarz: Rozumiem ten strach. Właśnie dlatego robimy badania — żeby dokładnie sprawdzić, co się dzieje. Dobrze, że przyszedł Pan teraz. Po wynikach wszystko omówimy. — Pacjent: A na ten świąd, co mnie męczy? — Lekarz: Na świąd od żółtaczki damy cholestyraminę — wiąże kwasy żółciowe i zmniejsza swędzenie. Możemy też zastosować kwas ursodeoksycholowy, który pomaga rozrzedzić żółć. — Pacjent: A jak mam się odżywiać? — Lekarz: Dieta lekkostrawna, ubogotłuszczowa, 5–6 małych posiłków, mniej smażonego — lepiej gotować albo na parze. I bardzo ważne: rzucić palenie i ograniczyć alkohol, bo działa toksycznie na wątrobę. — Pacjent: Dobrze, postaram się. — Lekarz: Proszę się nie martwić. Czekam na Pana z wynikami, a wtedy ustalimy dalsze leczenie. Do widzenia, proszę o siebie dbać. — Pacjent: Dziękuję, do widzenia.

Pytania teoretyczne — po wywiadzie komisja dopytuje wprost:

— Egzaminator: Co Pan podejrzewa? — Lekarz: Kamicę przewodową. Mówię najpierw to, co najważniejsze i lżejsze, a badania mają potwierdzić; przy objawach alarmowych — chudnięcie, wywiad rodzinny — biorę też pod uwagę raka głowy trzustki. — Egzaminator: Jakie są rodzaje żółtaczek i która bilirubina jest podwyższona? — Lekarz: Przedwątrobowa — niesprzężona (hemoliza); wątrobowa — mieszana (WZW, polekowa); pozawątrobowa, mechaniczna — sprzężona (jak w kamicy). U tego pacjenta — mechaniczna. — Egzaminator: Co to bilirubina i dlaczego stolec jest odbarwiony? — Lekarz: To barwnik z rozpadu krwinek. Gdy złóg blokuje odpływ żółci, barwnik nie dociera do jelita — stolec się odbarwia, a nadmiar bilirubiny wydala się przez nerki i ciemnieje mocz. — Egzaminator: Z czym Pan różnicuje? — Lekarz: Z zapaleniem trzustki, rakiem trzustki, brodawki Vatera i dróg żółciowych, wrzodem dwunastnicy, chorobami i zapaleniem wątroby. — Egzaminator: Triada Charcota? Najczęstsze powikłanie ECPW? — Lekarz: Triada Charcota — gorączka z dreszczami, ból w prawym podżebrzu, żółtaczka. Najczęstsze powikłanie ECPW — ostre zapalenie trzustki.

11.2. Pacjent pyta — Ty tłumaczysz

Egzaminator-pacjent dopytuje przez całą wizytę. Odpowiadaj prosto i spokojnie — do pacjenta, nie żargonem. Twoja umiejętność wyjaśniania jest oceniana tak samo jak sam wywiad.

Pyta pacjent Jak odpowiadasz
„Skąd złogi, skoro usunęli mi pęcherzyk?" „Pęcherzyk tylko magazynował żółć. Po jego usunięciu żółć płynie przewodami i tam też może się zagęszczać, tworząc kamienie."
„Boję się ECPW." „To badanie mało inwazyjne, jak gastroskopia. Dostanie Pan znieczulenie i będzie spał — a przy okazji można od razu usunąć kamień."
„Może mi Pan dać morfinę?" „Morfiny nie podamy — obkurcza zwieracz i pogarsza odpływ żółci. Dam leki rozkurczowe, które rozluźnią drogi żółciowe."
„Matka zmarła na raka trzustki, boję się nowotworu." „Rozumiem ten strach. Po to robimy badania — żeby sprawdzić dokładnie. Dobrze, że przyszedł Pan wcześnie."
„Nie zgadzam się na badanie." „Ma Pan prawo, ale wytłumaczę, po co jest potrzebne — bez niego nie usuniemy kamienia, a żółć dalej będzie zablokowana."
„Czemu skóra swędzi?" „Przez żółtaczkę — w skórze odkładają się kwasy żółciowe, które nie mogą odpłynąć. Na to mamy lek, cholestyraminę."
„Czemu stolec jasny, a mocz ciemny?" „Bo barwnik z żółci nie dociera do jelita — stolec się odbarwia, a nadmiar wydala się moczem, który ciemnieje."
„Czemu paracetamol nie pomaga?" „Bo to ból z napięcia dróg żółciowych — tu działają leki rozkurczowe, nie paracetamol."
„Po co tyle badań krwi, skoro to kamienie?" „Żeby potwierdzić rozpoznanie i ocenić, jak bardzo zablokowana jest żółć i czy nie ma stanu zapalnego."
„Czy schudłem przez raka?" „Utrata wagi to objaw, który trzeba wyjaśnić — ma wiele przyczyn. Najpierw badania, potem powiem konkretnie."
„Czy mogę dalej palić i pić piwo?" „Najlepiej rzucić palenie i ograniczyć alkohol — działa toksycznie na wątrobę."

11.3. Lista kontrolna wywiadu — odhaczaj

11.4. TOP poprawek do zapamiętania

promieniuje gdzieś (nie dokąd) · rodzaj bólu (nie charakter) · biorę leki (nie piję) · odżywiam się (z „się") · o X kilogramów (nie na/po) · w zeszłym tygodniu · leki rozkurczowe · żółtaczka mechaniczna (nie obturacyjna) · stolec odbarwiony (nie acholiczny) · twardówki (nie sklery) · zwieracz / brodawka (nie sfynkter) · kamica (nie kamienica) · skierować (nie naprawić) · ten koagulogram (rodzaj męski) · wymiotowałem (1. osoba).

Wiedza, o którą dopytuje komisja (odpowiadasz w dialogu, patrz §7, §8 i §11.1): skąd złogi po cholecystektomii · rodzaje żółtaczek i bilirubina · triada Charcota · objaw Courvoisiera · dlaczego nie morfina (skurcz zwieracza Oddiego) · ECPW diagnostyczno-lecznicze i jego powikłania (ostre zapalenie trzustki) · złoty standard przy raku trzustki (TK z kontrastem).


Materiał wydestylowany z dwudziestu rzeczywistych przebiegów stacji „kamica przewodowa" (grupa „Підготовка do NIL"). Wszystkie cytaty językowe — pytania, odpowiedzi, poprawki komisji — zachowane wiernie.